Ung thư đại trực tràng thường được biết đến dưới dạng carcinoma tuyến biệt hóa tốt (well-differentiated adenocarcinoma). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đặc biệt ở giai đoạn tiến triển, tổn thương mất hoàn toàn cấu trúc tuyến và biểu hiện dưới dạng ung thư biểu mô biệt hóa kém (poorly differentiated carcinoma – PDC), gây khó khăn cho chẩn đoán mô học ban đầu.
❗ Thách thức chẩn đoán mô học khi “không còn tuyến”
Dưới kính hiển vi, carcinoma tuyến biệt hóa kém có thể chỉ còn lại các ổ tế bào ác tính dạng rắn, không có cấu trúc tuyến rõ ràng, nhân tăng sắc, phân bào cao. Trường hợp này rất dễ nhầm với:
Lymphoma ác tính
Sarcoma
Ung thư biểu mô từ cơ quan khác (dạ dày, tụy, phổi…)
Vì vậy, hóa mô miễn dịch (Immunohistochemistry – IHC) là công cụ bắt buộc để định danh nguồn gốc biểu mô đại trực tràng.
🧬 Vai trò của CK20 và CDX2 trong xác định nguồn gốc
CK20: là marker đặc hiệu cho biểu mô ruột, thường dương tính trong >90% ung thư đại trực tràng
CDX2: là yếu tố phiên mã đặc hiệu cho tế bào biểu mô ruột, có độ nhạy cao và độ đặc hiệu tốt
📌 Trong carcinoma biệt hóa kém, nếu CK20(+) và CDX2(+) → gợi ý mạnh nguồn gốc từ đại trực tràng.
Trường hợp cần phân biệt với:
Ung thư dạ dày: CK20 có thể (+), nhưng CDX2 thường yếu hoặc âm tính
Lymphoma: âm tính cả CK20 lẫn CDX2, thường CD45(+), CD3/CD20(+)
Sarcoma: vimentin(+), keratin âm tính
🔬 Tại Genopath:
Chúng tôi sử dụng hệ thống Leica Bond-Max với panel hóa mô miễn dịch bao gồm CK20, CDX2, CK7, CD45, vimentin…
Mỗi mẫu carcinoma biệt hóa kém đều được đưa vào quy trình hội chẩn liên chuyên khoa để xác định chính xác nguồn gốc mô bệnh học
🎯 Khi cấu trúc mô học không còn đủ – dấu vết phân tử và hóa mô miễn dịch là chìa khóa định danh ung thư.
Genopath – Đối tác xét nghiệm chuyên sâu về Giải phẫu bệnh, Ung thư và Di truyền
📞 Hotline: 0975 523 115
🌐 Website: www.genopath.vn
📍 08 TM1-2, tòa nhà HUD3, số 60 Nguyễn Đức Cảnh, Hoàng Mai, Hà Nội
