U trung thất là một thách thức chẩn đoán thường gặp, đặc biệt khi tổn thương không điển hình và bệnh nhân có tiền sử lâm sàng phức tạp. Trong một số ca, hình ảnh u sau phổi tắc mạch hoặc viêm mạn tính có thể là phản ứng lympho tăng sinh lành tính – nhưng cũng có thể là u lympho ác tính (lymphoma), đòi hỏi xử trí hoàn toàn khác.
🧠 Lympho tăng sinh phản ứng vs Lymphoma ác tính
⚠️ Hai dạng tổn thương này có thể giống nhau dưới mô học thường:
Cùng là tăng sinh tế bào lympho, xâm nhập mô
Cùng có thể tạo dạng nang hoặc ổ tế bào nhỏ
Điểm khác biệt nằm ở kiến trúc, đơn dòng hay đa dòng, và biểu hiện marker miễn dịch.
🧬 CD3 và CD20 – cặp marker phân biệt tế bào T và B
CD3: biểu hiện đặc hiệu trên bề mặt tế bào lympho T
CD20: marker bề mặt của tế bào lympho B trưởng thành
📌 Trong lymphoma:
U dòng B: CD20 mạnh và lan tỏa, có thể đơn dòng (ví dụ: DLBCL, MALT, Follicular lymphoma)
U dòng T: CD3 mạnh, các marker phụ trợ như CD4/CD8, CD5…
📌 Trong phản ứng miễn dịch (reactive hyperplasia):
Sự hiện diện đa dạng của cả CD3 và CD20, sắp xếp theo vùng đặc trưng
Mật độ tế bào không quá cao, không phá vỡ kiến trúc hạch
🧪 Tại Genopath:
Chúng tôi thực hiện xét nghiệm hóa mô miễn dịch với panel lympho tiêu chuẩn: CD3, CD20, CD5, CD10, BCL2, Ki-67
Kết hợp đọc mô học + marker miễn dịch + chỉ số phân bào → giúp phân biệt chính xác tổn thương lành tính hay ác tính
🎯 Với u trung thất không điển hình – chẩn đoán chính xác là bước quyết định giữa “theo dõi” và “hóa trị”.
Genopath – Đối tác xét nghiệm chuyên sâu về Giải phẫu bệnh, Ung thư và Di truyền
📞 Hotline: 0975 523 115
🌐 Website: www.genopath.vn
📍 08 TM1-2, tòa nhà HUD3, số 60 Nguyễn Đức Cảnh, Hoàng Mai, Hà Nội
